Tarczyca jest ważnym narządem odpowiedzialnym za produkcję hormonów. Regulują one metabolizm, pracę serca i naczyń krwionośnych, wpływają na układ nerwowy, a także są odpowiedzialne za rozwój psychiczny i fizyczny dzieci. Niestety, guzki tarczycy to bardzo częsty problem. W takich przypadkach zalecane jest wykonanie nakłucia tarczycy w celu dokładnego zdiagnozowania guzków i wykluczenia raka.
Wskazania
Nakłucie tarczycy lub biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (TAB) – pobranie materiału komórkowego z gruczołu tarczowego poprzez jego odessanie, a następnie poddanie go mikroskopii w celu wyjaśnienia diagnozy.
Ostrzeżenie! TAB jest obecnie wskazany w przypadku stwierdzenia w badaniu ultrasonograficznym guzków o średnicy większej niż 1 cm. Wyjątek stanowią osoby, u których krewnych zdiagnozowano chorobę nowotworową. W ich przypadku biopsja może być zalecana także w przypadku węzłów o mniejszej średnicy.
Po nakłuciu lekarz prowadzący może zalecić operację, w tym natychmiastową, lub ograniczyć leczenie do podawania leków.
Jak to się robi?
Przed zabiegiem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Wystarczy zażyć leki przepisane przez lekarza i zjeść śniadanie. Osoba wykonująca nakłucie będzie potrzebowała wyników badania ultrasonograficznego oraz badania TSH – hormonu tarczycy. Ważne jest, aby się nie denerwować. Należy pamiętać, że tylko 5 procent badanych guzków jest złośliwych.
Przeciwwskazania
Nie ma przeciwwskazań do przeprowadzenia testu. TAB może być jednak trudna dla małych dzieci i osób z problemami psychicznymi. W takich przypadkach zabieg jest zwykle przeprowadzany w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym.
W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami rytmu serca i innymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi konieczne jest indywidualne podejście.
Etapy procedury
TAB jest zawsze wykonywany pod kontrolą ultrasonograficzną. Główne etapy procedury to:
- Pacjent leży na plecach. Przy użyciu podkładki lub poduszki ciało jest ułożone w taki sposób, aby kręgosłup szyjny był jak najbardziej wyprostowany. Ułatwia to dostęp do gruczołu.
- Lekarz wykorzystuje badanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić lokalizację i wielkość guzka oraz czy nie ma w nim dodatkowych wtrąceń.
- Na skórę w miejscu przyszłego wkłucia nakładany jest środek antyseptyczny. Sterylne tkanki są umieszczane wokół obszaru, który ma być poddany manipulacji.
- Pod kontrolą ultrasonograficzną szybko i delikatnie wprowadza się igłę punkcyjną w interesujący nas obszar tarczycy w celu pobrania biomateriału.
- Igła jest wycofywana, a pobrana tkanka jest umieszczana na szkiełku mikroskopowym w celu wykonania dalszych badań mikroskopowych.
Po zabiegu
Rozmaz uzyskany po nakłuciu jest badany przez cytologa. Postawią też ostateczną diagnozę. Cytolodzy przekazują raport pacjentowi w ciągu 2 tygodni od badania.
Bezpośrednio po zabiegu miejsce wkłucia zostaje zabezpieczone plastrem. Następnie prosi się go o poczekanie w sali zabiegowej przez około kwadrans. Jeśli po tych czynnościach pacjent będzie się dobrze czuł, zostanie odesłany do domu. Tego samego dnia może brać prysznic, jeść, pić i wykonywać swoje codzienne czynności.
Komplikacje
Po zabiegu zwykle nie występują poważne problemy. Najczęstsze powikłania to
- zasinienie w miejscu wkłucia;
- ciśnienie wzrasta, jeśli osoba jest zdenerwowana przed nakłuciem;
- zawroty głowy w przypadku nagłego wstania z kozetki lekarskiej;
- Kaszel w przypadku poruszania się podczas wprowadzania igły.
Ostrzeżenie: TAB to procedura pozwalająca na postawienie dokładnej diagnozy i wybranie odpowiedniej strategii leczenia problemów z tarczycą.